Formulaire d’inscription pour mineur saison 2022-2023

Informations concernant l'enfant

Sexe ?
FilleGarçon

Nom (obligatoire)

Prénom (obligatoire)

ATTENTION
6/10/22 : inscription possible uniquement pour les enfants nés entre 2012 et 2015.

Date de naissance (obligatoire) (JJ/MM/AA)

Lieu de naissance (obligatoire)

Nationalité (obligatoire)

Adresse (obligatoire)

Code postal (obligatoire)

Localité (obligatoire)

Informations concernant les tuteurs légaux

Tuteur #1 :

Nom (obligatoire)

Prénom (obligatoire)

Adresse (obligatoire)

Code postal (obligatoire)

Localité (obligatoire)

Numéro de téléphone (obligatoire) (format : 04XX/XX.XX.XX)

Adresse e-mail (obligatoire)

Adresse e-mail confirmation (obligatoire)

Tuteur #2 :

Nom

Prénom

Adresse

Code postal

Localité

Numéro de téléphone (format : 04XX/XX.XX.XX)

Adresse e-mail

Informations complémentaires

L'enfant peut-il rentrer seul ?
NonOui

Informations utiles

En inscrivant votre enfant, vous autorisez le Daring Athletic Club Molenbeek à prendre en photos ou en vidéo celui-ci lors d'entrainements ou de compétitions pour ses publications sur Facebebook et Instagram. (Pas de publications papier ou sponsorisées)
Oui